Pielea bebelușului: Principalele probleme dermatologice și recomandări ale specialiștilor pentru abordarea acestora

 

Spre deosebire de pielea unui adult, pielea bebelușului este foarte sensibilă.

Evenimentul nașterii declanșează o tranziție bruscă, de la mediul intrauterin la cel extrauterin, ce expune pielea bebelușului la aer, bacterii și praf.

De aceea, foarte mulți nou-născuți sunt predispuși la iritații la nivelul pielii în primele luni de viață 1. Așadar, îngrijirea pielii bebelușului trebuie realizată cu foarte mare atenție, conform sfaturilor specialistului, utilizând produse sigure și eficiente.

Iată cele mai importante informații despre pielea bebelușului pe care orice părinte de nou-născut trebuie să le cunoască, pentru a putea înțelege mult mai bine importanța unei îngrijiri corecte, în funcție de cauza și tipul problemei dermatologice.

 

Pielea bebelusului după naștere: Principalele caracteristici

 

Pielea unui bebeluș sănătos 2 prezintă imediat după naștere o serie de particularități:

 

  • Aspect roșiatic sau vinețiu, iar pe mâini și picioare, aspect albăstrui, înainte ca sugarul să respire pentru prima dată 2;
  • O substanță ce acoperă suprafața acesteia, denumită vernix caseosa. Aceasta protejează pielea fătului de lichidul amniotic din uter. Trebuie înlăturată atunci când se realizează pentru prima dată băița bebelușului 2;
  • Păr fin și moale, denumit lanugo, ce poate acoperi scalpul, fruntea, obrajii, umerii și spatele. Prezența acestuia este mai frecventă la bebelușii născuți prematur și ar trebui să dispară în primele săptămâni de la naștere 2;
  • Aspectul pielii unui nou-născut poate varia în funcție de durata sarcinii. Bebelușii născuți prematur au pielea mai subțire și cu un aspect transparent. Bebelușii născuți la termen au pielea mai groasă 2;
  • Pielea bebelușului poate căpăta un aspect roșiatic, atunci când cel mic plânge 2;
  • Pielea ce acoperă buzele, mâinile și picioarele poate căpăta un aspect albăstrui sau pătat, atunci când bebelușului îi este frig 2;
  • pH-ul pielii sugarului este mai mare față de cea a unei persoane adulte, având de obicei valori cuprinse între 5 și 5.5 3. La bebeluși, anumite porțiuni ale corpului sunt acoperite cu piele cu un pH alcalin (pH cuprins între 6.34 și 7.5).

Care sunt cele mai frecvente probleme ale pielii întâlnite la bebeluși?

 

Un bebeluș se poate confrunta cu o serie de neplăceri la nivelul pielii, ce pot fi de foarte multe ori asemănătoare, din punct de vedere al simptomatologiei.

De aceea, pentru ca îngrijirea acestora să se bazeze pe un tratament aplicat corect, evaluarea de specialitate este varianta recomandată tuturor părinților de nou-născuți.

 

Iată care sunt cele mai frecvente probleme dermatologice la bebeluși:

2.1. Dermatita de scutec

 

Dermatita de scutec este o reacție inflamatorie a pielii din zonele perineală și perianală (zona scutecului). Este cea mai frecventă afecțiune întâlnită la nou-născuți. Poate fi cauzată de iritații chimice, infecții sau atopie 4.

Însă printre cauzele declanșării acestei probleme dermatologice se numără și dermatita atopică sau dermatita seboreică. Un alt motiv al apariției dermatitei de scutec poate fi infecția cu Candida albicans (o ciupercă) 4.

Dermatita de scutec este de obicei o afecțiune minoră și autolimitată, care necesită o intervenție minimă. Dintre abordările corecte pentru această problemă de piele a bebelușului amintim 4:

  • Îngrijirea corectă a pielii, respectând recomandările medicului specialist;
  • O igienă adecvată și evitarea oricărei substanțe iritante, conform listei pe care medicul o poate constitui, în urma unui control amănunțit.

3.2. Miliaria

 

Miliaria este o iritație a pielii bebelușului cauzată de căldură, ce apare atunci când transpirația excesivă înfundă glandele sudoripare, blocând acest fluid sub piele, favorizând astfel apariția unor mici umflături sau vezicule de culoare roșie 5.

Miliaria se manifestă cel mai frecvent în lunile de vară, atunci când vremea este caldă sau umedă. Îmbrăcămintea prea strâmtă, pe care bebelușul o poartă în această perioadă, poate agrava miliaria 5.

Abordarea corectă a miliariei poate include:

  • Utilizarea unor produse de baie adecvate și a apei călduțe, în timpul spălării celui mic, ce pot contribui la calmarea pielii afectate 5.
  • Menținerea uscată a pielii afectate de miliarie 5.
  • Evitarea anumitor pudre, uleiuri sau loțiuni, produse ce ar putea agrava și mai mult această iritație, prin blocarea porilor pielii sau prin efectul astrigent 5.
  • Evitarea purtarii hăinuțelor în spațiul casei, atunci când temperatura o permite 5.

3.3. Milia

 

Milia este o afecțiune a pielii descrisă de prezența unor puncte albe cu sebum pe nasul, bărbia sau obrajii unui copil. Milia apare frecvent la nou-născuți, dar și la copii de orice altă vârstă 6.

Apariția miliei nu poate fi prevenită și nu este necesar un tratament specific, deoarece aceste puncte albe dispar singure în câteva săptămâni sau luni 6.

Dacă această afecțiune dermatologică reprezintă un motiv de îngrijorare pentru părinții unui nou-născut, sau dacă semnele specifice miliei nu dispar în termen de trei luni, se recomandă programarea pentru un consult de specialitate 6.

3.4. Intertrigo

 

Intertrigo este o problemă dermatologică manifestată prin erupții de culoare roșiatică, localizate acolo unde pielea formează pliuri și suprafețele se pot freca una de cealaltă 7.

Bacteriile și ciupercile se pot dezvolta cu ușurință într-un astfel de mediu cald și umed, agravând astfel aceste erupții de la nivelul pielii 7.

Aceste erupții nu sunt contagioase, însă pot provoca mâncărimi sau durere. Cele mai des afectate zone de intertrigo sunt: axilele, fesele, zona dintre degetele de la picioare 7.

În cazul apariției acestei afecțiuni la bebeluși, este necesară o îngrijire specială, deoarece zonele pielii afectate sunt foarte delicate 7.

 

Iată ce recomandări ar putea de folos, pentru o abordare corectă a acestei probleme dermatologice la nou-născuți:

  • Păstrarea curată a zonei afectate prin spălarea delicată a acesteia cu un produs recomandat de un specialist și uscarea ulterioară 7;
  • Schimbarea scutecelor conform unui orar prestabilit, având ca scop reducerea timpului petrecut de bebeluș într-un scutec umed 7;

3.5. Dermatita seboreică infantilă

 

Dermatita seboreică infantilă este o afecțiune inflamatoare cronică a pielii, ce provoacă înroșirea pielii și erupții cutanate ale glandelor sebacee. Poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni, dar rareori până la câțiva ani 8.

Se poate manifesta în zone ale corpului precum fruntea, fața, zonele din spatele lobilor urechilor, zonele de contact cu scutecul, axilele, dar și în ale zone în care pielea face pliuri 9.

În urma evaluării de specialitate și a unui diagnostic ce indică faptul că bebelușul se confruntă cu dermatita seboreică infantilă, se pot face următoarele recomandări pentru a aborda această afecțiune dermatologică:

 

  • Spălarea pielii scalpului o dată pe zi, cu un produs pentru băița bebelușului recomandat de medicul specialist 9.
  • Îndepărtarea delicată a formațiunilor scuamoase (coji) cu ajutorul unei perii fine (ex: o periuță de dinți nouă, special achiziționată pentru acest scop) 9.
  • Pentru înmuierea cojilor, medicul specialist poate recomanda utilizarea unei cantități reduse de ulei mineral pe suprafața scalpului bebelușului, lăsată să acționeze câteva minute, sau chiar câteva ore, daca acest lucru este necesar 9.

3.6. Acneea bebelușului (acneea neonatală)

 

Acneea bebelușului poate apărea oriunde pe fața bebelușului, dar de obicei, este prezentă pe obraji, nas și frunte. Acest tip de acnee este întâlnită frecvent, însă este important de precizat faptul că are un caracter temporar 10.

Nu se cunoaște cu exactitate care sunt cauzele pentru care se dezvoltă această afecțiune dermatologică la nou-născuți. De obicei, acneea bebelușului trece de la sine, fără a lăsa cicatrici. Deoarece are un caracter temporar, nu se prescrie un tratament pentru acneea neonatală 10.

 

Există un set de măsuri care ar trebui respectate în cazul acestei afecțiuni:

  • Păstrarea curată a feței bebelușului, prin spălarea zilnică cu apă călduță, utilizând un produs recomandat de către un expert 10.
  • Uscarea cu blândețe a feței după spălare, prin tamponări ușoare 10.
  • Evitarea atingerii (ciupire, frecare) zonelor afectate de acnee. În caz contrar, se poate produce o agravare a semnelor deja existente: extinderea iritațiilor, apariția infecțiilor, șamd 10.
  • Evitarea aplicării de loțiuni sau uleiuri pe zonele afectate 10.

4. Dermatita atopică și pielea uscată: Cauze, aspect, deosebiri

 

Continuăm lista de afecțiuni dermatologice frecvente la bebeluși cu două tulburări ce pot fi confundate de părinții unui nou-născut: dermatita atopică și pielea uscată.

De aceea, le vom acorda un spațiu mai generos în cadrul acestui articol, pentru a vedea care sunt cauzele pentru care apar, cum pot fi deosebite și ce recomandări pot oferi specialiștii, în privința acestora.

4.1. Dermatita atopică (eczema)

 

Iată cum se manifestă și care sunt cauzele ce determină dezvoltarea acestei probleme dermatologice.

4.1.1. Cauzele apariției dermatitei atopice la bebeluși

 

  • Cauză ereditară - dacă un părinte a fost diagnosticat cu dermatită atopică (eczemă), este mult mai probabil ca și bebelusul să o dezvolte 11.
  • Posibile probleme din cauza cărora pielea nu mai poate îndeplini corect rolul de organ protector. În acest caz, pielea nu mai poate reține apa corespunzător, existând astfel riscul ca microbii să pătrundă mai ușor în organism 11.
  • Producerea de către celulele pielii a unei cantități prea mici de substanțe uleioase, denumite ceramide. În lipsa unui nivel optim de ceramide, pielea va pierde apă și va deveni astfel foarte uscată 11.

 

4.1.2. Aspectul dermatitei atopice la bebeluși

  • Pielea afectată de dermatita atopică nu arată la fel la toți bebelușii 11.
  • La nou-născuții cu pielea mai deschisă la culoare, se manifestă sub forma unor pete roșiatice; La nou-născuții cu pielea mai închisă la culoare, se manifestă sub forma unor pete purpurii, maronii sau cenușii; În cazul celor din urmă, dermatita atopică este mai greu de observat 11.
  • Aceste pete prezintă aproape întotdeauna un aspect uscat și aspru, provocând în același timp mâncărimi 11.

 

4.2.2. Dermatita atopică: Abordarea corectă a acestei probleme

  • Hidratarea cu ajutorul unor produse adecvate. Se aplică imediat după băița bebelușului și ajută pielea să își mențină hidratarea în mod natural, mai ales atunci când sunt aplicate de mai multe ori pe zi 11.
  • Băile cu apă călduță. Permit hidratarea și răcorirea pielii. De asemenea, pot reduce senzația de mâncărime. Băița bebelușului nu trebuie să dureze mai mult de 10 minute 11.
  • Purtarea unor haine din materiale adecvate. Se recomandă utilizarea unor articole vestimentare din bumbac, suficient de largi, pentru a preveni apariția iritațiilor 11.
  • Respectarea tratamentului medicamentos. În cazul unei eczeme care se poate infecta, medicul poate prescrie un tratament medicamentos local 11.

4.2. Pielea uscată la bebeluși

Pielea bebelușului după naștere este moale, netedă și foarte sensibilă. Ceea ce înseamnă că este mai predispusă la uscare, mai ales în lunile reci din an 12. Însă părinții trebuie să știe că rareori uscarea pielii bebelușului reprezintă un motiv de îngrijorare.

Iată care sunt principalele cauze ale uscării pielii la nou-născuți și ce aspect are aceasta:

 

4.2.1. Cauze pentru uscarea pielii la bebeluși

  • Expunerea la frig și aer uscat poate afecta nivelul de hidratare a pielii bebelușului 12;
  • Expunerea îndelungată la apă caldă, în timpul băii bebelușului, poate avea același efect 12;
  • Pielea bebelușului este mai subțire și prin urmare, este mai predispusă la deshidratare 12.

 

4.2.2. Aspectul pielii uscate la bebeluși

  • Aspectul rugos, prezența scuamelor și a crăpăturilor fine pot reprezenta semne ce indică faptul că bebelușul are pielea uscată 12.
  • Porțiuni de piele uscată, sub forma unor pete, pot apărea oriunde pe corp, dar sunt deosebit de frecvente pe mâini, picioare, față și buze 12.

 

4.2.3. Pielea uscată: Abordarea corectă a acestei probleme

  • Băițe scurte și cu apă călduță. O băiță prea lungă poate contribui la pierderea apei prin piele. După spălare, pielea va fi ștearsă prin tamponări delicate, nu prin frecare. Băița se va realiza zilnic sau o dată la două zile 12.
  • Hidratare continuă a pielii. Produsul hidratant adecvat va fi aplicat imediat după băiță și încă o dată, sau de două ori, pe întreg parcursul unei zile 12.
  • Hidratarea corectă a bebelușului. Cel mic trebuie să consume o cantitate optimă de lichide (laptele matern sau laptele praf). Consumul de apă trebuie să înceapă la vârsta indicată de pediatru (de obicei, în jurul vârstei de 6 luni, odată cu diversificarea alimentației) 12.
  • Setarea corectă a temperaturii din casă. Aerul cald este și mai uscat, așadar, nu este recomandat pentru spațiul în care se află bebelușul. Părinții pot seta termostatul în jurul valorii de 20°C, achiziționând chiar și un umidificator, pentru a asigura un nivel optim de umiditate 12.
  • Îmbrăcarea corespunzătoare în zilele reci. Pielea bebelușului ce intră în contact cu aerul rece este mult mai predispusă la uscare. Înainte de plimbare, cel mic trebuie să poarte căciulă și mănuși, iar peste cărucior, părinții pot monta o husă specială împotriva vântului. De asemenea, conform recomandărilor dermatologului pediatru, se pot aplica produse speciale pentru buze și obraji, pentru prevenirea uscării pielii 12.

4.3. Cum deosebim dermatita atopică de pielea uscată la bebeluși?

Un diagnostic corect este esențial pentru a îngriji corespunzător pielea bebelușului.

De aceea, ne-am propus să analizăm împreună cum apar aceste probleme de piele și prin ce se deosebesc:

 

4.3.1. Diferențe ce țin de aspect

În timp ce pielea uscată are în mod normal un aspect aspru sau solzos, pielea afectată de dermatita atopică (eczemă) mai poate fi, de asemenea, roșie sau roz, la copiii cu un pigment al pielii mai deschis, sau roșu-maronie, purpurie sau cenușie, la copiii cu un pigment al pielii mai închis. De asemenea, pe pielea cu eczemă pot apărea coșuri mici pline cu lichid, care se sparg în cele din urmă 12.

4.3.2. Diferențe ce țin de localizare

Porțiunile uscate sau erupția caracteristică dermatitei atopice pot apărea pe mâinile, picioarele, dar și pe fața și buzele bebelușului. De asemenea, eczema poate apărea și în zone ce nu sunt de obicei predispuse la deshidratare: zonele din spatele lobilor urechilor, scalpul, pliurile din zona coatelor și din spatele genunchilor 12.

4.3.3. Diferențe ce țin de factorii declanșatori

La fel ca în cazul pielii uscate, pielea atopică (afectată de eczemă) poate fi descrisă de simptome ce se agravează din cauza vremii reci sau a băilor cu apă prea caldă. Însă în cazul pielii atopice, bebelușul se mai poate confrunta cu iritații cutanate și din cauza: umidității (lapte, salivă, sudoare), prafului, textilelor, zgârieturilor, anumitor săpunuri sau detergenților. Este important, totuși, de reținut faptul că eczema se poate manifesta diferit, în funcție de caz 12.

Pielea bebelușului: Concluzii

 

În urma unei evaluări amănunțite, medicul specialist poate diagnostica în mod corect afecțiunea dermatologică a bebelușului.

Așa cum am putut descoperi în rândurile de mai sus, unele probleme de piele pot dispărea de la sine, manifestările altora pot fi ameliorate prin ajustări ale obiceiurilor de zi cu zi, în timp ce tratarea anumitor afecțiuni poate implica administrarea unui tratament adecvat.

Așadar, dermatologul pediatru este specialistul cu ajutorul căruia problemele pielii bebelușului pot fi abordate în cea mai corectă manieră, indiferent de natura acestora.

REFERINTE:

1. WebMD. “Tips to Keep Your Baby's Skin Healthy.” WebMD, www.webmd.com/parenting/baby/ss/slideshow-baby-skin-care. Medically reviewed December 17, 2020. Accessed April 2, 2021

2. MedlinePlus. “Skin Findings in Newborns: MedlinePlus Medical Encyclopedia.”. U.S. National Library of Medicine, medlineplus.gov/ency/article/002301.htm. Accessed April 2, 2021

3. Oranges, Teresa, et al. “Skin Physiology of the Neonate and Infant: Clinical Implications.” Advances in Wound Care, Mary Ann Liebert, Inc, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4593874/. Published October 1, 2015. Accessed April 2, 2021

4. Ojeda, Anthonella B. Benitez. “Diaper Dermatitis.” StatPearls [Internet]., U.S. National Library of Medicine, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559067/, Published October 1, 2020. Accessed April 2, 2021

5. Colleen, de Bellefonds. “Heat Rash (Miliaria) in Babies.” What to Expect, WhattoExpect, www.whattoexpect.com/first-year/baby-care/baby-skin-care/heat-rash.aspx. Published January 11, 2021. Accessed April 2, 2021

6. Mayo Clinic. “Milia.” Mayo Foundation for Medical Education and Research, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/milia/symptoms-causes/syc-20375073. Published June 9, 2020. Accessed April 2, 2021

7. Hecht, Marjorie. “Intertrigo: Treatment, Signs, Pictures, and Prevention.” Healthline, Healthline Media, www.healthline.com/health/intertrigo. Published February 26, 2019. Accessed April 2, 2021

8. Victoire, Anousha, et al. “Interventions for Infantile Seborrhoeic Dermatitis (Including Cradle Cap).” The Cochrane Database of Systematic Reviews, John Wiley & Sons, Ltd, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6397947/. Published March 4, 2019. Accessed April 2, 2021

9. “Cradle Cap (Seborrheic Dermatitis) in Infants (for Parents) - Nemours KidsHealth.” Edited by Mary L. Gavin, KidsHealth, The Nemours Foundation, kidshealth.org/en/parents/cradle-cap.html. Published February 2019, Accessed April 2, 2021

10. Mayo Clinic. “Baby Acne.”, Mayo Foundation for Medical Education and Research, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/baby-acne/symptoms-causes/syc-20369880. Published June 9, 2020. Accessed April 2, 2021

11. Pathak, Neha. “Baby Eczema Symptoms, Causes, Treatments, Creams, and More.” WebMD, WebMD, www.webmd.com/parenting/baby/baby-eczema-questions-answers. Published March 22, 2021. Accessed April 2, 2021

12. Marygrace, Taylor. “Dry Skin in Babies.” What to Expect, WhattoExpect, www.whattoexpect.com/first-year/baby-care/baby-skin-care/dry-skin.aspx. Published December 7, 2020. Accessed April 2, 2021